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2019居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦

點擊次數(shù): │ 發(fā)布時間:2019/7/10 21:10:54 

2019居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦

根據(jù)我國癌癥中心發(fā)布的一項最新數(shù)據(jù)顯示,2015我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人,死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥,每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。近10多年來,惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。

日前,上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》,涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個。

“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上,又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息,涉及的腫瘤目錄擴大至14個。

每個癌種科普信息包括:高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。

一、大腸癌

高危對象

1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群;

2.有大腸癌家族史的直系親屬;

3.大腸腺瘤治療后的人群;

4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者;

5.大腸癌手術(shù)后的人群;

6.有家族性腺瘤性息肉?。?/span>FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬;

7.45歲以上無癥狀人群。

注:兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上:大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等);大便形狀改變(大便變細(xì));大便性質(zhì)改變(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。

篩查建議

1.40歲以上有癥狀高危對象,經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者,應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查,任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查,如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常,建議作胃鏡檢查,以排除上消化道出血。

2.40歲以上無癥狀高危對象,每年接受一次FOBT檢查,如隱血試驗陽性,則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔,但不應(yīng)超過3年。

3.年齡大于20歲的FAPHNPCC家族成員,當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時,建議行基因突變檢測,陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性,則按照40歲以上個體進(jìn)行篩查。

4.45-75歲無癥狀篩檢對象,每年接受1FOBT檢查,每10年接受1次腸鏡檢查。

5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查,糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分,但由于價格較為昂貴,限制了其應(yīng)用。

預(yù)防建議

1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生,堅持體育鍛煉,避免肥胖;

2.健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食;

3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效,老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林,可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險,具體使用須咨詢醫(yī)生;

4.戒煙,避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

 

二、乳腺癌

高危對象

1.未生育,或≥35歲初產(chǎn)婦;

2.月經(jīng)初潮≤12歲,或行經(jīng)≥42歲的婦女;

3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者;

4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者;

5.對側(cè)乳腺癌史,或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者;

6.胸部放射治療史(≥10年)者。

注:一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹(同父母)

二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

上述情況均為乳腺癌高危因素,伴2條及以上因素時,應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。 

篩查建議

1.一般婦女

乳腺自查:20歲以后每月檢查一次;

臨床體檢:20-29歲每三年一次,30歲以后每年一次;

X線檢查:35歲,拍攝基礎(chǔ)乳腺片;隔年一次乳腺X線檢查(鉬靶);>40歲,每1~2年一次乳腺X線檢查,60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。

超聲檢查:30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。

2.乳腺癌高危人群

鼓勵乳腺自查,20歲以后每年做臨床體檢1次,30歲以后建議乳腺核磁共振(MRI)檢查。

預(yù)防建議

1.健康生活方式,遠(yuǎn)離煙酒,合理營養(yǎng),保持健康體重,堅持鍛煉。

2.適時生育,母乳喂養(yǎng)。

3.參加乳腺篩查,定期體檢。


三、宮頸癌

高危對象

1.有多個性伴侶

2.性生活過早

3.HPV感染

4.免疫功能低下

5.有宮頸病變史的女性

篩查建議

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查:

1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,連續(xù)篩查3年無異常后,每31次;

2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,連續(xù)篩查3年無異常后,每31次;或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查,連續(xù)篩查3年無異常后,每51次;

3.篩查結(jié)束時間:>65歲且既往多次檢查均示陰性,則結(jié)束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者,再持續(xù)篩查20年,篩查頻率視病情定;

4.接受過子宮全切術(shù)的女性(無宮頸),且過去20年里未曾有CIN2CIN3、原位癌或癌癥的女性,不需要檢查;

5.接種過HPV疫苗的女性,遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。

 預(yù)防建議

1.接種HPV疫苗;

2.不吸煙或戒煙;

3.安全與健康性行為;

4.及時治療生殖道感染疾病;

5.增強體質(zhì)。

這里建議采用湖北泰康醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的液基細(xì)胞檢測試劑,細(xì)胞背景干凈,檢測率也高。

另外同上海交大合作研究的上皮組織特殊染色液在廣大醫(yī)院和第三方檢測機構(gòu)得到廣泛運用。

 

四、肺癌

 高危對象

年齡>40歲,至少合并以下一項危險因素者:

1.吸煙≥20年包,其中包括戒煙時間不足15年者;

2.被動吸煙者;

3.有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸)者;

4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者;

5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

注:年包:指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年,例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。

篩查建議

1.對于肺癌高危人群,建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?;€CT掃描以后,根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征),建議至??漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃;

2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié),根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征,磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查;

3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征,不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

注:LDCT:低劑量螺旋CT

預(yù)防建議

1.不吸煙或戒煙;

2.對于有職業(yè)最露危險的應(yīng)做好防護措施;

3.注意避免室內(nèi)空氣污染,比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等;

4.大氣嚴(yán)重污染時,避免外出和鍛煉;

5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進(jìn)行治療。

 

五、肝癌

高危對象

男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群:

1.感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者;

2.有肝癌家族史者;

3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

4.藥物性肝損患者。

篩查建議

1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查;

2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查,每6個月篩查一次。

 預(yù)防建議

1.接種乙肝疫苗;

2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制;

3.戒酒或減少飲酒;

4.清淡飲食,減少油膩食物攝入;

5.避免發(fā)霉食物的攝入。

 

六、胃癌

高危對象

凡有下述情況之一者,均系高危對象:

1.60歲以上人群;

2.中重度萎縮性胃炎;

3.慢性胃潰瘍;

4.胃息肉;

5.胃黏膜巨大皺褶征;

6.良性疾病術(shù)后殘胃(術(shù)后10年);

7.胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后6~12月);

8.幽門螺桿菌感染者;

9.明確胃癌或食管癌家族史;

10.惡性貧血者

篩查建議

年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀,并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。

預(yù)防建議

1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),不暴飲暴食;

2.根除幽門螺旋桿菌感染;

3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物;

4.戒煙;

5.少喝或不喝烈性酒;

6.放松心情,合理減壓。


七、前列腺癌

高危對象

1.年齡>50歲的男性;

2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性;

3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性;

具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警警惕,必要時進(jìn)行有針對性的檢查,對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。

篩查建議

1.建議對身體狀況良好,且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查,且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險和獲益;

2.血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次,根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間;

3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查;

4.不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

預(yù)防建議

1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣;

2.減少高動物脂肪的食物攝入,因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸;增加蔬菜水果攝入;

3.避免過于辛辣的食物,因為這些食物會造成前列腺的過度充血;

4.日常生活中多飲水,勤解尿。避免憋尿、久坐不動;

5.建議適度體育運動。

 

八、甲狀腺癌

高危對象

1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者;

2.由于其它疾病,頭頸部進(jìn)行過放療的患者;

3.有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征(如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等)的既往史或家族史(有血緣關(guān)系);

4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,且結(jié)節(jié)生長迅速,半年內(nèi)增長到1cm以上;

5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難,并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等);

6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,伴頸部淋巴結(jié)腫大;

7.降鈣素高于正常范圍者。

凡有上述情況之一者,均系高危甲狀腺癌對象。

篩查建議

1.甲狀腺篩查要同時進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。

2.一般人群

目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗。

臨床頸部體檢:20-29歲每2~31次,30歲以后每年1次。

頸部超聲檢查:30歲后每年1次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。

3.甲狀腺癌高危人群

頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查,每年一次。

4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時,建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。

預(yù)防建議

1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史;

2.健康生活,合理飲食,增加運動;

3.合理疏導(dǎo)情緒不良。


九、淋巴癌

高危對象

1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者;

2.感染及慢性炎癥患者;

3.免疫功能低下,有自身免疫性疾病或器官移植史者。

篩查建議

1.一般人群

臨床體檢,每2~31次。

2.高危人群

臨床體檢,每年1次。

3.上述臨床體檢包括以下項目:

①外科體檢:淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診;

B超檢查:淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié);

③血常規(guī)。 

預(yù)防建議

1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸;

2.健康生活,加強運動等體育鍛煉;

3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥;

4.合理疏導(dǎo)情緒不良。


十、食管癌

高危對象

年齡>40歲,并符合下列任一項危險因素者:

1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū);

2.有上消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀;

3.有食管癌家族史;

4.患有食管癌前疾病或癌前病變;

5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 

篩查建議

食管癌高危人群

普通內(nèi)鏡檢查,每2年一次;

內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生,每年1次內(nèi)鏡檢查;

內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生,每半年1次內(nèi)鏡檢查。 

預(yù)防建議

1.不吸煙或戒煙;

2.少量飲酒或不飲酒;

3.合理飲食,多食用新鮮水果蔬菜;

4.增強運動,保持健康體重。


十一、皮膚癌

高危對象

具備下述高危因素者,均系皮膚癌高危對象:

1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射;

2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì),如瀝青、焦油衍化物;

3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕,瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等;

4.曾患有皮膚癌;

5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記;

6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。

篩查建議

臨床體檢,每年一次。

有高危因素者,由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查,包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域,記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化,必要時進(jìn)行活檢。

預(yù)防建議

1.定期皮膚自查(以尺比對,拍照備用);

2.戶外做好物理或化學(xué)防曬,避免暴曬;

3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破;

4.合理飲食,忌辛辣、刺激性食物。


十二、胰腺癌

高危對象

40歲以上,伴有下述任意1項者(第6項因素會增加胰腺癌風(fēng)險,但一般不做篩查):

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史;

2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史;

3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛,出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀;

4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者,尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤,實性假乳頭狀瘤患者,有血清CA19-9升高者;

5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者;

6.有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史者。

篩查建議

1.上述對象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CTMRI進(jìn)行篩查,B超也能提供相應(yīng)的幫助;

2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CTMR檢查。

預(yù)防建議

1.戒煙、控酒;

2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食;

3.多食禽類、魚蝦類食物,提倡食用“十”字花科蔬菜,如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等;

4.提倡戶外有氧活動;

5.為防止良性病變惡化,有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。


十三、膽囊癌

高危對象

1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者(結(jié)石越大風(fēng)險越高);

2.長有膽囊息肉(直徑超過1厘米,特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者;

3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者;

4.膽胰管匯合異?;蛳忍煨阅懝苣夷[患者;

5.膽囊腺肌癥患者;

6.慢性傷寒感染人群;

7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群;

8.炎癥性腸病人群;

9.合并糖尿病人群。

篩查建議

1.高危人群:建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B超檢查;

2.一般人群:建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B超檢查,尤其是女性。

預(yù)防建議

1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者,建議限期行膽囊切除術(shù);有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者,建議盡早行膽囊切除術(shù)。

2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。


十四、腦部腫瘤

高危對象

腦部腫瘤的十大早期信號:

1.頭痛,常常清晨發(fā)作,較劇烈,起床輕度活動后逐漸緩解或消失;

2.噴射狀嘔吐;

3.視力模糊,視覺障礙;

4.精神異常,常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn);

5.單側(cè)肢體感覺異常,痛覺、溫覺、震動覺減退或消失;

6.幻嗅;

7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài);

8.耳鳴、耳聾,多在打電話時,一耳聽到,另一耳聽不到;

9.巨人癥;

10.幼兒發(fā)育停止。

篩查建議

重視腦部腫瘤的十大早期信號,需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室(眼科,耳鼻咽喉科,神經(jīng)外科等)進(jìn)一步檢查。

預(yù)防建議

1.健康生活,避免熬夜;

2.增加戶外鍛煉和運動,保持合理體重;

3.合理飲食。

 

以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息,希望每一個人更夠重視健康,科學(xué)合理的做好早期篩查!

2019版:肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌等14種惡性腫瘤篩查與預(yù)防指南

自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來,癌癥的篩查和早診早治,已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。

 

湖北泰康醫(yī)療設(shè)備有限公司,是一家專業(yè)生產(chǎn)液基細(xì)胞學(xué)和病理組織學(xué)產(chǎn)品的高新技術(shù)企業(yè),公司主營的液基薄層細(xì)胞制片設(shè)備和液基細(xì)胞處理試劑盒在婦科和非婦科科室中得到廣泛運用!

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